アルコール使用障害または飲酒問題とは何ですか?

2023 年 6 月 9 日

親愛なる博士へローチ: 機能性アルコール依存症というものは存在するのでしょうか? — アノン。

回答: 「アルコール依存症」という用語は不正確であり、現在では使用されていません。 健康被害の危険にさらされる危険なアルコールの使用など、問題のある飲酒を説明する条件がいくつかあります。

人は誰でも多かれ少なかれアルコール耐性を持っていますが、1 日あたり 14 杯以上の飲み物を飲むと、全体的な健康リスクが増加します (標準的な飲み物は 14 グラムのアルコールで、約 5 杯分のアルコール含有量です)。 65 歳未満の男性の場合は、グラスワイン 1 杯、ビール 12 オンス、または蒸留酒 1 1/2 オンス（これらも異なる場合がありますが）、または 65 歳未満の男性の場合は毎日 4 杯、女性と 65 歳以上の男性の場合は週に 7 杯以上、またはいつでも 3 人は危険にさらされます。

「アルコール依存症」というと、アルコール使用障害というと、アルコールの使用によって重大な障害や苦痛が生じることを思い浮かべるかもしれません。 意図した以上に飲酒することが多い人、常に飲酒量を減らそうとしている人、アルコールを摂取したり回復するのに時間を費やしたり、アルコールへの欲求が高まったりする人は、アルコール使用障害になる可能性が高くなります。 実際、これらは診断を行うための基準の一部です。

飲酒の問題も診断の一部です。 家庭、職場、学校で機能できないことは重大な危険信号です。 したがって、「機能的」と言うのは、機能低下が診断の一部であるため、少し誘導的な質問になります。 しかし、人はすべての領域で機能が低下している必要はありません。

私生活や社会生活に深刻な影響を及ぼしている非常に重度のアルコール使用障害を抱えている人の多くは、それでも優秀な労働者である可能性があります。 仕事では素晴らしい仕事をしているのでお酒を飲むのは問題ないが、お酒のせいで人間関係が損なわれているかもしれない、という人を私は知っています。 最終的には、アルコール使用障害を持つ多くの人々が仕事でも問題を抱えることになります。

飲酒の問題について助けを求める方法はたくさんあります。まず、医師や依存症専門家によるカウンセリング (場合によっては投薬) だけでなく、AA などの相互扶助グループの利用も考えられます。 家族や友人は飲酒に問題のある人に気づくかもしれませんが、本人が気づかない限り、助けを求めるのは非常に困難です。

親愛なる博士へローチ: 静脈瘤をなくす方法は何ですか? - んん

回答: 静脈瘤は、腫れてねじれた静脈で、加齢に伴って弁が機能しなくなることが原因で発生することがよくありますが、血栓や静脈の損傷後に発生することもあります。

治療はその人の悩みの内容によって異なります。 脚が腫れている場合は、適切なスキンケア、脚を高くすること、定期的な運動と合わせて、弾性ストッキングの着用が主な治療法となります。 多くの人が利尿薬を望んでいますが（残念ながら、利尿薬を処方する医師もいます）、これらは効果的な長期治療法ではありません。 潰瘍や出血がある人の場合は、創傷の治療が必要な場合があり、場合によっては外科的処置が必要になる場合もあります。

見た目が気になる場合には、レーザーや静脈に薬を注射して静脈を閉じるなど、効果的な治療法が数多くあります。 これらの治療法は他の合併症を予防するものではなく、症状を引き起こしている場合を除き、通常は保険の対象になりません。 大きくて痛みを伴う静脈は、その方法で治療することも、高周波アブレーションや従来の切除（「ストリッピング」）などの他の選択肢で治療することもできます。 症候性静脈瘤の治療は、保存的治療が効果がなかった場合、通常は保険適用されます。

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